作 者：崇明        所屬工作機構：        摘 自：睿保網

截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。

截至2022年底，城鄉居民基本醫療保險人數98349萬人。其中成年人、中小學生兒童、大學生分別為72056萬人、24359萬人、1935萬人，占居民參?？側藬档?/span>73.26%、24.77%、1.97%。

企業、機關事業、靈活就業等其他人員的參保人數（包括在職職工和退休人員）分別為24400萬人、6572萬人、5272萬人，比上年增加356萬人、37萬人、420萬人，占職工參?？側藬档?/span>67.3%、18.1%和14.6%。職工醫保統賬結合和單建統籌參保人員分別為33591萬人、2652萬人，分別占職工醫保參?？側藬档?/span>92.7%和7.3%。

筆者感觸：

第一，全國基本醫保參保率可能可以允許有浮動、小幅震蕩。95%左右可能是常態化的一個數字水平。未參保人數，對應著主客觀原因。如果把資助參保的因素考量進來，未參保是以客觀原因為主。

第二，盡管居民醫保未強制參保，但事實上按“視同已經強制”來推進、攤派工作?？椕芸椚裆Ｕ暇W。具有什么特征、原因的人們未參保、容易脫落，需要捋清楚。也看清人們不參保的風險敞口。

第三，現階段，未參加居民醫保的人們，主要并非高收入者。職工醫保因為個人賬戶改革，具體的細分參保制度的差異變小。企業、靈活就業等分別參保理應統一合并。但目前兩者新增參保分庭抗禮。

第四，職工醫保減輕中小企業繳費壓力，采取降費、緩繳等?？赡芘c上一條：靈活就業人員參保逐步有序與企業人員參保并軌。這兩件事結合起來，按幾年過渡期，并在繳費基數、比例上再做些勾兌。

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